Dans l’équation médicale impliquant un test de grossesse positif et une grossesse qui se déroule normalement, deux facteurs très importants sont nécessaires : des embryons de bonne qualité et un endomètre réceptif.
Il est donc fréquent que des couples/femmes qui ont eu recours à la FIV aient des embryons de très bonne qualité sans pour autant parvenir à une grossesse. Après avoir écarté les facteurs responsables du dysfonctionnement de l’endomètre (adhérences, fibromes, polypes, adénomyose, anomalies congénitales et malformations de l’utérus, inflammation et microbes pathogènes, etc.), la clinique de FIV Medimall dispose d’une gamme de traitements spécialisés visant à augmenter la réceptivité de l’endomètre. Leurs excellents résultats augmentent jusqu’à 80 % les taux d’implantation d’embryons aboutissant à une grossesse, l’élimination des grossesses chimiques et une réduction de 90 % des fausses couches du premier trimestre. Plus précisément :
Traitement de la préparation de l’endomètre avant la FIV avec Intralipid®
Le transfert d’embryon dans le cadre de la procédure de FIV peut être décrit simplement comme un processus en trois étapes qui commence par la mise en place de l’embryon dans l’utérus, sa fixation ultérieure à l’épithélium endométrial et la troisième étape, où les cellules trophoblastiques recouvrent le blastocyste dans l’endomètre réceptif. Le rôle d’Intralipid®, qui contient des protéines de soja, des lipides de glycérol et des phospholipides d’œuf*, est le suivant :
- pour créer l’épithélium idéal
- pour créer la protéine idéale, pour empêcher l’action des médiateurs pro-inflammatoires
- réduire le nombre de cellules NK (Natural Killer Cells) qui réagissent à l’implantation de l’embryon en le traitant comme un corps étranger.
Un jour avant le transfert d’embryon, vous pouvez venir à notre clinique pour injecter l’Intralipid® sous forme de sérum sur une période de 1 heure et demie.
Grattage hystéroscopique de l’endomètre (scratching)
Il s’agit d’un léger grattage au niveau du site d’implantation d’embryon dans l’endomètre, où le fœtus est artificiellement “blessé” (grattage de l’endomètre). L’intervention est réalisée sous hystéroscopie, au cours de laquelle le médecin qui effectue l’intervention avec un guidage simultané par ultrasons peut également corriger d’éventuelles complications mineures telles que des adhérences ou de petits fibromes. Après l’intervention, l’endomètre, dans sa tentative de revenir à son état antérieur au raclage, sécrète des facteurs de croissance, des hormones et des cytokines. Ceux-ci contribuent à leur tour à la “guérison” de la zone “blessée”, facilitant ainsi la nidation, tandis que la microcirculation déjà active augmente l’épaisseur de l’endomètre. La technique de grattage est réalisée sous une légère anesthésie (intoxication), elle dure 10 à 15 minutes et la patiente peut immédiatement reprendre ses activités quotidiennes après l’intervention. C’est un traitement idéal dans les cas :
- tentatives antérieures infructueuses de conception naturelle, de FIV et d’IUI, avec ou sans causes évidentes
- endomètre de faible épaisseur et incapacité à s’épaissir malgré un soutien hormonal pendant le protocole de FIV
- les grossesses chimiques
- les fausses couches au cours du premier trimestre de la grossesse.
Le grattage est effectué dans le mois précédant celui de la tentative de conception naturelle, de la FIV ou de l’IUI et dans la première phase du cycle (du jour 8 des règles au jour 20 du cycle).
Traitement du rajeunissement et de l’épaississement de l’endomètre par PRP
La procédure se déroule en deux étapes : la première concerne la préparation du PRP et commence par une prise de sang afin de traiter l’échantillon et de produire du plasma riche en plaquettes (PRP) et la seconde, où le PRP créé sera injecté dans des sites sélectionnés sur les parois de l’endomètre.
La méthode peut être appliquée seule ou en combinaison avec le grattage, un cycle avant celui de la tentative de grossesse (normale, FIV ou IIU).
Protocoles de FIV personnalisés pour augmenter la réceptivité de l’endomètre
L’un des médecins experts de notre clinique évaluera vos antécédents médicaux en même temps que les résultats de votre échographie endométriale. Avec ces données, il préparera votre protocole de FIV pour améliorer les paramètres qui augmenteront la réceptivité de l’endomètre et les chances d’implanter un embryon dans l’utérus.
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