{"id":16888,"date":"2020-07-29T08:33:32","date_gmt":"2020-07-29T05:33:32","guid":{"rendered":"https:\/\/medimall.gr\/all-about-ivf-the-process-risks-success-rates-and-more\/"},"modified":"2022-06-01T10:47:17","modified_gmt":"2022-06-01T07:47:17","slug":"che-cos-e-la-pma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medimall.gr\/it\/che-cos-e-la-pma\/","title":{"rendered":"Che cos&#8217;\u00e8 la PMA?"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]<strong>Tutto \u00e8 iniziato nel 1978 a Bourn Hall, in Inghilterra, dove \u00e8 nato il primo bambino attraverso la fecondazione in vitro, ad opera di Patrick Steptoe e Robert Edwards, dando speranza a milioni di coppie in tutto il mondo. Quasi 40 anni dopo, la diagnosi del problema dell&#8217;infertilit\u00e0, lo sviluppo della PMA e il miglioramento dei suoi risultati, insieme all&#8217;evoluzione della societ\u00e0, che ha iniziato gradualmente ad accettarla, hanno portato alla sua diffusione.<\/strong><\/p>\n<p>Pi\u00f9 specificamente, la PMA \u00e8 la fecondazione di un ovocito maturo da parte di uno spermatozoo in laboratorio, cio\u00e8 al di fuori del corpo umano, al fine di creare un ovocito fecondato o zigote. Il metodo si \u00e8 dimostrato estremamente efficace, contribuendo a far nascere migliaia di bambini sani.<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 23px;\">La PMA \u00e8 indicata quando ci sono:<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Tube di Falloppio danneggiate o bloccate nella donna<\/li>\n<li>Disturbi dell&#8217;ovulazione della donna<\/li>\n<li>Endometriosi, di cui la donna pu\u00f2 soffrire<\/li>\n<li>Problemi con il seme dell&#8217;uomo (basso numero di spermatozoi, bassa motilit\u00e0 degli spermatozoi e aumento del tasso di anomalie morfologiche)<\/li>\n<li>Fattori immunologici legati all&#8217;endometrio e agli spermatozoi<\/li>\n<li>Et\u00e0 riproduttiva avanzata<\/li>\n<li>Casi di infertilit\u00e0 inspiegabile in cui, nonostante gli esami approfonditi effettuati sia sull&#8217;uomo che sulla donna, non \u00e8 stata identificata la causa dell&#8217;infertilit\u00e0.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"font-size: 23px;\">GLI ESAMI<\/span><\/h3>\n<p>Le coppie che seguono il metodo della PMA si sottopongono ai\u00a0<a href=\"https:\/\/medimall.gr\/it\/esami-diagnostici\/\">seguenti esami<\/a>:<\/p>\n<p><strong>La donna<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Visita ginecologica<\/li>\n<li>Coltura del liquido vaginale<\/li>\n<li>PAP test<\/li>\n<li>Isterosalpingografia<\/li>\n<li>Test ormonali completi<\/li>\n<li>Mammografia, in et\u00e0 superiore ai 35 anni.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>L&#8217;uomo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Coltura del seme<\/li>\n<li>Spermiogramma<\/li>\n<\/ul>\n<p>In base ai risultati degli esami e alla storia della coppia, il medico decider\u00e0 se \u00e8 necessario effettuare esami pi\u00f9 specialistici, come ad esempio:<\/p>\n<ul>\n<li>Test trombofilici<\/li>\n<li>Test immunologici<\/li>\n<li>Test genetici (come cariotipo, test della fibrosi cistica, ecc.)<\/li>\n<li>Laparoscopia<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"font-size: 23px;\">LA PROCEDURA<\/span><\/h3>\n<p>Dopo un esame clinico e di laboratorio completo della coppia che ha deciso di sottoporsi alla PMA, si segue il protocollo di stimolazione ovarica ritenuto pi\u00f9 appropriato in base all&#8217;et\u00e0, al profilo ormonale o ai risultati di eventuali precedenti stimolazioni del partner. In seguito, vengono prescritti dei farmaci.<\/p>\n<p>I regimi di stimolazione ovarica si dividono grossolanamente in lunghi e brevi, con somministrazione di un analogo del GnRH, e regimi con somministrazione di un antagonista dell&#8217;LH.<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 23px;\">LE FASI DELLA PMA<\/span><\/h3>\n<p><strong>Stimolazione ovarica<\/strong><\/p>\n<p>Il giorno\u00a0dell&#8217; inizio del trattamento, il tipo e il dosaggio dei farmaci da utilizzare e il giorno della revisione devono essere concordati. A ogni visita si misura l&#8217;ormone estradiolo e si controllano con l&#8217;ecografia lo spessore dell&#8217;endometrio, il numero e il diametro dei follicoli che crescono nelle ovaie. La prosecuzione del trattamento viene decisa sulla base di questi risultati. In media, le donne vengono esaminate da 3 a 5 volte durante un programma di PMA, fino all&#8217;ovulazione compresa. La stimolazione ovarica dura circa 9-12 giorni.<\/p>\n<p><strong>Prelievo di ovociti<\/strong><\/p>\n<p>Gli ovociti vengono prelevati mediante puntura transvaginale, utilizzando un ago speciale sotto controllo ecografico. Viene somministrata una leggera anestesia. Poco dopo la fine dell&#8217;ovulazione, la donna pu\u00f2 tornare a casa.<\/p>\n<p><strong>Fecondazione<\/strong><\/p>\n<p>Gli ovuli prelevati dalla donna, insieme al seme dell&#8217;uomo e dopo un&#8217;adeguata elaborazione, vengono messi insieme in speciali terreni di coltura e incubati per 24 ore. Il giorno successivo all&#8217;ovulazione si determina il numero di ovuli fecondati.<\/p>\n<p><strong>Trasferimento di embrioni<\/strong><\/p>\n<p>Si tratta di una procedura semplice e indolore. 2, 3 o 5 giorni dopo l&#8217;ovulazione. Gli embrioni vengono trasferiti, con l&#8217;aiuto di un catetere molto sottile, nella cavit\u00e0 uterina, una procedura che non richiede anestesia. Il test di gravidanza con la misurazione della gonadotropina beta-corionica (b-HCG) viene effettuato 14 giorni dopo il prelievo degli ovociti.<\/p>\n<p><strong>Crioconservazione degli embrioni<\/strong><\/p>\n<p>Gli embrioni di buona qualit\u00e0 che non vengono utilizzati vengono crioconservati in azoto liquido (-196 \u00baC) per essere utilizzati, se necessario, nel ciclo successivo.<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 23px;\">I METODI PMA<\/span><\/h3>\n<p><strong>PMA in ciclo naturale<\/strong><\/p>\n<p>Si tratta di una PMA senza stimolazione ovarica con farmaci, ma con monitoraggio ecografico del ciclo della donna. Il monitoraggio viene effettuato fino a quando il follicolo del ciclo raggiunge il diametro ideale e la misurazione ormonale mostra che \u00e8 possibile ottenere un ovulo maturo.<\/p>\n<p><strong>Il metodo \u00e8 consigliato nei casi di donne:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>con ovaie che non rispondono in modo soddisfacente ai farmaci per stimolarle<\/li>\n<li>che hanno ripetutamente fallito in precedenti tentativi di PMA con farmaci per la stimolazione ovarica<\/li>\n<li>che non desiderano essere sottoposte a stimolazione ovarica o che la loro anamnesi non lo consente<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>I vantaggi della PMA in ciclo naturale<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>non assumere farmaci<\/li>\n<li>la possibilit\u00e0 di ripetere la procedura ogni mese<\/li>\n<li>la possibilit\u00e0 di ottenere ovociti di solito di ottima qualit\u00e0<\/li>\n<li>il basso carico psicologico sulla coppia<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>I svantaggi del metodo<\/strong><\/p>\n<p>al momento del prelievo di ovociti che viene programmato, \u00e8 possibile che l&#8217;ovulazione sia gi\u00e0 avvenuta, quindi l&#8217;ovulazione \u00e8 impossibile<br \/>\nL&#8217;ovulo potrebbe non essere sufficientemente maturo per essere fecondato da uno stesso spermatozoo.<br \/>\nL&#8217;ovulo potrebbe non essere fecondato per motivi che non conosciamo.<br \/>\nAlla Clinica Medimall IVF siamo altamente specializzati nel metodo della PMA in un ciclo naturale con risultati molto soddisfacenti. Siamo considerati dei pionieri, poich\u00e9 siamo stati i primi a pubblicare la nostra serie di casi e le percentuali di successo al 1\u00b0 Congresso Mondiale del Ciclo Naturale nel dicembre 2006.<\/p>\n<p><strong>FIVET classica<\/strong><\/p>\n<p>Consigliato in caso di tube di Falloppio bloccate o danneggiate ed eventualmente in caso di endometriosi. Il requisito fondamentale \u00e8 che i parametri che caratterizzano gli spermatozoi (numero, motilit\u00e0 e morfologia) siano normali. Con questo metodo, i gameti (ovociti e spermatozoi) vengono incubati insieme in un terreno di coltura per 16-18 ore.<\/p>\n<p><strong>Microfecondazione ICSI<\/strong><\/p>\n<p>Chiamata anche iniezione intrauterina di spermatozoi. \u00c8 indicato in caso di infertilit\u00e0 maschile, cio\u00e8 quando i parametri spermatici (numero, motilit\u00e0, morfologia) non sono normali. Con questo metodo, con l&#8217;aiuto di un ago speciale, uno spermatozoo immobilizzato viene inserito direttamente nell&#8217;ovulo.<\/p>\n<p><strong><span style=\"font-size: 16px;\">Biopsia testicolare TESE<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u00c8 indicato nei casi di azoospermia e consiste nel prelievo di spermatozoi direttamente dai testicoli, seguito dal metodo di microfecondazione.<\/p>\n<p><strong>Hatching assistito<\/strong><\/p>\n<p>Questo viene seguito nei casi in cui la membrana che circonda gli embrioni \u00e8 pi\u00f9 dura o pi\u00f9 spessa del normale. Questo metodo rende la membrana pi\u00f9 sottile, meccanicamente o chimicamente.<\/p>\n<p><strong><span style=\"font-size: 16px;\">Trasferimento di embrioni allo stadio di blastocisti<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Viene utilizzato quando:<\/p>\n<ul>\n<li>la gravidanza non viene raggiunta dopo due tentativi di FIV, durante i quali sono stati trasferiti embrioni di buona qualit\u00e0<\/li>\n<li>nel caso in cui vi sia un numero sufficiente di embrioni di ottima qualit\u00e0 e la coppia desideri trasferire un solo embrione<\/li>\n<li>in casi con condizioni particolari, che devono essere decisi dal medico che esegue la PMA<\/li>\n<li>Il trasferimento degli embrioni avviene 5-6 giorni dopo il prelievo delle uova.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"font-size: 23px;\">COSA DEVI SAPERE<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Le possibilit\u00e0 di successo dopo il completamento di un programma di FIVET dipendono dall&#8217;et\u00e0 della donna, dalla qualit\u00e0 degli embrioni e dalla causa dell&#8217;infertilit\u00e0 della coppia. Vale la pena notare che il 90% delle coppie che iniziano un programma di PMA alla fine si sottopone al trasferimento degli embrioni.<\/li>\n<li>La legge stabilisce il numero massimo di embrioni che possono essere trasferiti, sempre in relazione all&#8217;et\u00e0 della donna. Quando la coppia desidera evitare una possibile gravidanza multipla, \u00e8 possibile trasferire un numero di embrioni inferiore a quello consentito.<\/li>\n<li>Dopo prelievo degli ovociti, vengono somministrati alcuni farmaci alla donna, principalmente per via orale, o una pomata vaginale. In questo modo si crea un endometrio favorevole, che pu\u00f2 accogliere meglio l&#8217;impianto degli embrioni.<\/li>\n<li>La squadra scientifica del centro di fecondazione assistita e il medico forniscono alla coppia informazioni dettagliate per decidere il destino degli embrioni rimanenti. Gli embrioni rimanenti possono essere crioconservati per cinque anni, a meno che l&#8217;Autorit\u00e0 nazionale non conceda una proroga a determinate condizioni.<\/li>\n<li>Il numero di tentativi di PMA a cui una coppia si sottopone per ottenere una gravidanza non \u00e8 specificato. Di solito, per\u00f2, se i tentativi sono pi\u00f9 di 6, le possibilit\u00e0 di successo sono scarse.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"font-size: 23px;\">QUADRO GIURIDICO<\/span><\/h3>\n<p>Secondo la Legge 3305\/2005, possono sottoporsi a una procedura di PMA le persone maggiorenni che abbiano dato il loro consenso scritto e che siano state sottoposte agli esami di laboratorio indicati. Inoltre, il numero massimo legale di embrioni trasferiti sono due (&#8220;2&#8221;). Le donne di et\u00e0 superiore ai 50 anni non possono sottoporsi alla PMA. Infine, il quadro normativo chiarisce la durata del periodo di crioconservazione di ovociti, spermatozoi ed embrioni e a quali condizioni il periodo di crioconservazione pu\u00f2 essere prolungato.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tutto \u00e8 iniziato nel 1978 a Bourn Hall, in Inghilterra, dove \u00e8 nato il primo bambino attraverso la fecondazione in vitro, ad opera di Patrick Steptoe e Robert Edwards, dando speranza a milioni di coppie in tutto il mondo. 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