{"id":17243,"date":"2022-06-24T20:16:39","date_gmt":"2022-06-24T17:16:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medimall.gr\/endomitriosi-pos-epireazei-ti-gonimotita-mas\/"},"modified":"2022-06-28T18:39:59","modified_gmt":"2022-06-28T15:39:59","slug":"endometriosi-come-influisce-sulla-nostra-fertilita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medimall.gr\/it\/endometriosi-come-influisce-sulla-nostra-fertilita\/","title":{"rendered":"Endometriosi: come influisce sulla nostra fertilit\u00e0?"},"content":{"rendered":"

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L’endometriosi \u00e8 una malattia che colpisce le donne in et\u00e0 riproduttiva e pu\u00f2 causare infertilit\u00e0.
\n<\/span><\/h3>\n

\u00c8 un problema ginecologico comune. Prende il nome dall’endometrio, il sottile rivestimento interno dell’utero. Nelle donne affette da endometriosi, il tessuto, che ha l’aspetto e il comportamento dell’endometrio, cresce in aree esterne all’utero. Oggi la scienza medica moderna ha migliorato la conoscenza di questa patologia e offre ai pazienti molte opzioni di trattamento che possono alleviare i sintomi.<\/p>\n

Come si manifesta
\n<\/span><\/h3>\n

L’endometriosi si verifica quando all’esterno dell’utero si sviluppa un tessuto strutturalmente e funzionalmente simile alla mucosa che riveste la parete interna dell’utero (endometrio). Questo tessuto si trova solitamente in organi e tessuti pelvici come l’utero (esterno), le ovaie, le tube di Falloppio, il peritoneo, la vescica, l’intestino crasso e l’area tra il retto e la vagina.<\/p>\n

Quali sono i sintomi?<\/span><\/h3>\n

Il sintomo principale dell’endometriosi \u00e8 un forte dolore prima e durante le mestruazioni (dismenorrea) e durante i rapporti sessuali (dispareunia).<\/p>\n

I sintomi generali dell’endometriosi sono:<\/p>\n

    \n
  • Dismenorrea (dolore mestruale) intensa, che peggiora nel tempo<\/li>\n
  • Dolore cronico alla parte bassa e posteriore del bacino<\/li>\n
  • Dolore durante e dopo il rapporto sessuale<\/li>\n
  • Disagio gastrointestinale<\/li>\n
  • Dolore ai movimenti intestinali e alla minzione durante le mestruazioni<\/li>\n
  • Mestruazioni abbondanti e lunghe<\/li>\n
  • Scarsa perdita di sangue tra un ciclo e l’altro<\/li>\n<\/ul>\n

    Le donne affette da endometriosi presentano spesso problemi gastrointestinali come diarrea, costipazione, flatulenza (gonfiore) soprattutto durante le mestruazioni.<\/p>\n

    Nei casi pi\u00f9 gravi si verifica un dolore pelvico cronico. Il dolore si riflette talvolta sulla schiena e sugli arti inferiori<\/p>\n

    A che et\u00e0 si manifesta<\/span><\/h3>\n

    Quando l’endometriosi si manifesta coincide con l’et\u00e0 riproduttiva: non ci sono casi prima della pubert\u00e0 ed \u00e8 rara dopo la menopausa, il che significa che \u00e8 causata dagli ormoni (estrogeni). Due terzi dei casi di endometriosi si verificano in donne di et\u00e0 compresa tra i 20 e i 35 anni e uno su dieci in donne di et\u00e0 inferiore ai 20 anni.<\/p>\n

    Si stima che il 5-10% delle donne soffra di endometriosi, e almeno la met\u00e0 non presenta sintomi evidenti. Di queste donne, la maggior parte (oltre sei su dieci) non ha problemi di fertilit\u00e0.<\/p>\n

    Tuttavia, la malattia \u00e8 una delle cause pi\u00f9 comuni di infertilit\u00e0: fino al 50% delle donne infertili soffre di endometriosi.<\/p>\n

    Come l’endometriosi influisce sulla fertilit\u00e0<\/span><\/h3>\n

    L’endometriosi pu\u00f2 influire sulla fertilit\u00e0 in molti modi diversi, tra cui l’alterazione dell’anatomia pelvica, le aderenze, la cicatrizzazione delle tube di Falloppio, l’infiammazione delle strutture pelviche e l’alterazione della funzione del sistema immunitario.<\/p>\n

    Talvolta, il tessuto eterotopico cresce nell’ovaio dove forma una cisti (endometrioma), che pu\u00f2 anche influire sulla fertilit\u00e0.<\/p>\n

    Pu\u00f2 inoltre causare disfunzioni endocrine (ad esempio, inibizione dell’ovulazione, sviluppo follicolare anomalo, insufficienza follicolare), interferire con la capacit\u00e0 di impianto degli embrioni nell’utero e provocare aborti spontanei. Le probabilit\u00e0 di infertilit\u00e0 di ogni paziente dipendono dalla gravit\u00e0 dell’endometriosi.<\/p>\n

    Come viene effettuata la diagnosi<\/span><\/h3>\n

    La diagnosi della patologia viene solitamente effettuata attraverso una laparoscopia durante la quale vengono registrati il numero, la localizzazione e la profondit\u00e0 dei focolai endometriosici, in base ai quali viene classificata la gravit\u00e0 della malattia. Pu\u00f2 essere minimo (stadio I), lieve (stadio II), moderato (stadio III) o grave (stadio IV).<\/p>\n

    Questa classificazione \u00e8 legata alla capacit\u00e0 di ottenere e portare a termine una gravidanza. \u00c8 stato riscontrato che le coppie infertili con endometriosi lieve non trattata hanno un tasso di concepimento naturale compreso tra il 2% e il 4,5% al mese, rispetto al 15-20% delle coppie senza endometriosi. Tuttavia, nei casi di endometriosi moderata e grave i tassi corrispondenti sono ben al di sotto del 2% e il trattamento dell’endometriosi \u00e8 necessario prima di tentare di concepire.<\/p>\n

    Come viene curata<\/span><\/h3>\n

    In generale, il trattamento dell’endometriosi \u00e8 personalizzato. La prima opzione \u00e8 il trattamento medico. L’endometriosi ha bisogno di estrogeni per crescere e svilupparsi. Pertanto, la pillola anticoncezionale e altri farmaci che ne abbassano i livelli o li legano possono essere efficaci per migliorare i sintomi del dolore. Per mantenere o migliorare la capacit\u00e0 riproduttiva, \u00e8 pi\u00f9 efficace la combinazione di farmaci con un trattamento chirurgico conservativo, durante il quale si pu\u00f2 procedere alla cauterizzazione dei focolai endometriosici, alla lisi delle aderenze, all’asportazione dei noduli e delle cisti endometriosiche e\/o al ripristino della giunzione tubulo-ovarica e della mobilit\u00e0 dell’utero e dei suoi annessi, se opportuno.<\/p>\n

    Questo tipo di trattamento chirurgico viene di solito effettuato durante la laparoscopia diagnostica iniziale, per cui la donna viene informata in anticipo che se viene riscontrata l’endometriosi, si proceder\u00e0 al trattamento.<\/p>\n

    Il trattamento chirurgico conservativo pu\u00f2 ripristinare l’anatomia pelvica e aiutare le ovaie e le tube di Falloppio a funzionare meglio, mentre la rimozione di eventuali endometriomi di grandi dimensioni pu\u00f2 migliorare i tassi di fertilit\u00e0. Tuttavia, ci sono dei limiti al miglioramento dei tassi di successo delle gravidanze che pu\u00f2 portare.<\/p>\n

    La combinazione farmaco-chirurgia conservativa pu\u00f2 essere vantaggiosa per le coppie che cercano di ottenere il concepimento tramite PMA.<\/p>\n

    Nei casi di endometriosi molto grave, quando la chirurgia conservativa e la terapia farmacologica hanno fallito, la donna non desidera mantenere la capacit\u00e0 riproduttiva e i sintomi sono gravi, si pu\u00f2 ricorrere a un intervento chirurgico radicale che prevede l’asportazione dell’utero e dei suoi annessi (isterectomia totale seguita da appendicectomia bilaterale) e la terapia ormonale sostitutiva.<\/p>\n

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