عن أطفال الأنابيب
كل ما تحتاجون معرفته (IVF)
كلل المعلومات الصحيحة التي يجب ان تعرفوها بخصوص التلقيح المخبري ( طفل الانبوب):
ان ولادته اول انسان باستعمال التلقيح المخبري للبويضة تمت في انكلترا سنة 1978 ومن قبل الدكتورين باتريك ستيوي وروبرت ادوارس.
وقد ضج العالم باثره أنذاك لانه تم تحقيق حلم ملاين من الناس الذين يعانون من قصور الخصوبة واصبح هذا الحلم حقيقة ملموسه, وهذا لم يكن الا البداية التي كانت بنسبة نجاح بدائية ومنخقضة ولكن مع مرور الزمن وتقدم التكنالوجيا في هذا المجال اصبحت نسبة النجاح عالية جدا وبنجاح مستمر لرحلة الامل حيث تم انجاز خطوات وتطورات عظيمة حتى يومنا هذا المجال الطبي. ويمكن القول بانه لايوجد في يومنا هذا اي مشكلة في مجال قصور الخصوبة عند الزوجين بدون حل سليم.
كلأ هذا يعود الى تطور التكنلوجيا في الاجهزة الطبية وتعمق الدراسات في تطور علم الجنين وكيفية تلقيح البويضة خارج جسم المراة والحصول على الجنين وحفظه في المخبر الذي يامن له محيط سليم يشابه جسم المراة من درجات للحرارة وسوائل غذائية لنموه المؤقت حتى يتم نقله الى الرحم ليستمر نموه حتى الولاده.
,الجدير بالذكر انه يوجد حالات كثيرة تتطلب استعمال هذه الطريقة في علاج قصور الخصوبة عند الزوجين ومن اهمها:
- انسداد قنواتين فالوب او اسنئصالهما
- اضطرابات في الاباضة الطبيعية ةالتلقائيه
- بطانة الرحم المهاجره.
- حالات مرضية عند الرجل ( النطاف)
- تقدم عمر الزوجة لاسباب عديده
- وبعض الحالات التي لم يجد الطب حتى يومنا هذا تفسير طبي مقنع وهي فليلة جدا.
الفحوصات الضرورية
قبل البدءبعملية الزرع يجب اجراء فحوصات لكلا الزوجين ومنها مايلي:
الزوجه
- فحص نسائي
- زرع مهبلي
- بابا نيكولاو
- صورة ظليليه
- تحاليل هورمونية كامله
- تصوير للثدي للعمر فوق 35 سنه
الزوج:
- حاليل مكروبية للسائل المنوي
- حاليل نوعية وكمية للسائل المنوي
وحسب النتائج هذه واعتمادا على المعلومات الشخصية والعائلية للزوجين فان الدكتور المعالج سوف يقرر فيمل اذا هناك ضرورة لاجراء فحوصات اكتر دقة وخاصية ومنهل مايلي:
- حاليل متعلقة بامراض تخثر الدم
- فحوصات مناعية
- فحوصات وراثية
- تنظير البطن الخ
المراحل الاولية لعملية الزرع
1. التحريض الدوائي للمبايض:
يبدىء بعد تحديد البروتوكول المناسب ومعرفة اول يوم للدورة الشهرية وتحديد نوع الدواء والجرعة اللازمة.ومن ثم الايام التي سوف يتم فيها متابعة عملية الزرع وتجاوب المبيضين للادوية المستعمله وذلك يتم بواسطة الصونر لقياس سماكة بطانة الرحم وعدد البويضات المتشكلة وحجمها, وايضا بعض قياسات هرمون الاستراديول في الدم. كلأ هذا يقوم به الدكتور المعالج لكي يستطيع اخذ القرارات اللازمة للحصول على نسبة عالية من النجاح. ويقدر عدد ايام المتابعة للعلاج من 9 الى 12 يوم.
2. التقاط البويضات:
بعد متابعة عدد وقياس البويضات فان الدكتور المعالج يقرر متى سيتم التقاط البويضات من المبايض. ان التقاط البويضات يتم تحت تخدير عام وعن طريق المهبل باستعمال ابرة صغيرة القطر وباستعمال الصونر.
3. مرحلة تلقيح البويضات المخبري:
بعد التقاط البويضات يتم وضعها مع النطاف الماخوذة من الزوج في وسط غزائي خاص وفي درجات حرارية ملائمة لمدة 24 ساعة لكي يتم تلقيحا وتصبح اجنة.
4. مرحلة نقل الاجنة:
بعد الحصول على الاجنة يختار الطبيب المعالج عدد ونوع الاجنة التي سيتم نقلها الى رحم المراة. ان عملية نقل الاجنة تعتبر عملية بسيطة ةغير مؤلمة ةتتم اما في اليوم الثالث او الخامس من انقسام الاجنة حيث توضع بانبوب دقيق ويتم ادخاله الى جوف الرحم ووضع الاجنة هناكز وبعد اربعة عشر يوما من تاريخ التقاط البويضات يتم اجراء فحص الدم لقياس هرمون الحمل والتاكد من نجاح عملية الزرع.
5. حفظ الاجنة:
أن عدد الاجنة الت تنقل الى رحم المراة قليل جدا بالنسبة لعدد الاجنة الكلي, لذا يتم حفظ الاجنة المتبقية لاستعمالها في وقت لاحق يحدده كلا الزوجين. ويتم حفظ الاجنة تحت درجات عالية 196 درجة مئوية تحت الصفر.
الإجراء
بعد الانتهاء من الفحص السريري والمخبري الكامل للزوجين اللذين قررا الخضوع لعملية التلقيح الاصطناعي، يُتبع بروتوكول تنشيط المبايض المناسب، وذلك وفقًا لعمر الزوجة، والملف الهرموني، أو نتائج أي تنشيطات سابقة قامت بها. بعد ذلك، تُوصف الأدوية اللازمة، والتي أصبحت تكلفتها مرتفعة جدًا في الوقت الحالي. وتقوم صناديق التأمين بتغطية نسبة كبيرة من هذه التكلفة، بشرط أن يمتلك الزوجان المستندات المطلوبة وأن توافق لجنة الصندوق على الطلب.
تعرفوا بشكل مفصل على مختلف :
الطرق لعملية الزرع
1. استعمال الدورة الشهرية الطبيعية
في هذه الطريقة لا نستعمل الادوية المحرضة للمبايض بل تتم متابعة الدورة الشهرية بواسطة جهاز الصونر وكما نجري تحليل لهرمون الاستروجين في الدم حتى تصل البويضة الى حجم مناسب.
إن هذه الطريقة تطبق في الحالات التالية:
- *‘عدم استجابة المبايض بشكل كافي لادوية التحريض .
- *فشل عمليات سابقة باستعمال الادوية المحرضة للمبايض.
- *عدم رغبة الزوجة لاستعمال الادوية المحرضة للمبايض.
- * عندما تكون صحة الزوجة لا تسمح باستعمال الأدوية المحرضه.
المميزات
- لا يتم استعمال الأدوية
- إمكانية إعادة المحاولة كل شهر
- الحصول على نوعية جيدة للبويضات في اكثر الاحيان
- غياب عامل الضغط النفسي للزوجين
السلبيات:
- احتمال حصول انفجار البويضة قبل وقت التقاطها, وفي هذه الحالة تلغى المحاولة.
- احتمال ان تكون البويضة غير جاهزة لان تلقح.
- احتمال ان تكون ناضجة ومع ذلك لاتستطيع ان تلقح
والجدير بالذكر ان مركزنا يضم طاقم يتمتع بخبرة جيدة ودراسات عالية في تطبيق هذه الطريقة باستعمال الدورة الطبيعية الشهريه.كما كان مركزنا قد شارك بشكل فعال في المؤتمر العالمي بهذا الموضوع في كانون الأول من سنة 2006 وقدم فيه وللأول مرة دراسات تتضمن نسب عالية بالنجاح في هذه الطريقة.
2. عملية الزرع التقليديه:
هذه الطريقة تطبث في حالات انسداد او تلف قنوات فالوب واحيانا في حالة بطانة الرحم المهاجره. في هذه الطريقة يجب ان تكون نوعية النطاف جيدة ( عددا وحركة وشكلا). تتم هذه الطريقة بوضع البويضات والنطاف معا في سائل غذائي ملائم لمدة 16-18 ساعة لكي يحصل التلقيح التلقائي للبويضات بواسة النطاف.
3. ICSI Μالتلقيح المجهري:
في هذه الطريقة يتم التقاط النطاف بواسطة ابرة شعيرية ومن ثم حقنها داخل البويضات وذلك يتم مجهريا. تطبق هذه الطريقة في حالات العقم لاسباب متعلقة بنوعية النطاف عدديا او حركيا او شكليا.
4. غزعة الخصية
المنوي وتطبق بالتقاط النطاف بواسة خزعة للخصية وبعدها يتم استعمال هذه
النطاغ بطريقة التلقيح المجهري.
5. طريقة التفقيس المساعد:
هذه الطريقة تطبق في حالات تصلب غير طبيعي في الغشاء المحيط بالاجنة. تستعمل لجعل هذا الغشاء اقل صلابة
او اقل سمكا وذلك باستعمال وسائل ميكانيكية او كيميائية.
6. طريقة نقل الاجنة في مرحلة
الكيسة الاريمية:
*عدم حصول حمل بعد محاولتين للزرع مع انه تم نقل اجنة من النوعية الجيدة جدا.
* عندما يوجد عدد كبير من الاجنة من النوعية الجيده ومع ذلك فان الزوجين يفضلون نقل جنين واحد فقط الى رحم الزوجة.
* في حالات خاصة يقررها الطبيب المعالج لعملية الزرع.
7. الالقاح المجهري الالكتروني IMSI
في هذه الطريقة يتم اختيار النطاف تحت الميكروسكوب الالكتروني وباستعمال عدسات مكبرة جدا وذلك لفحص راس النطفة واكتشاف فيما اذا كان هناك بعض الامراض في الموا المورثة فيها. ألهدف في تطبيق هذه الطريقة هو لاختيار النطاف السليمة والخالية من الامراض الوراثية قبا القيام بحقنها في البويضة وذلك لتجنب الامراض الوراثية للجنين او حتى لفشل عملية الزرع.
ماذا عليكم ان تعلموا
- *بعدالانتهاء من جميع المراحل العلاجية لعملية الزرع فان نسبة نجاحها تعتمدعلى عدة عوامل ومنها عمر الزوجة ونوعية الاجنة المنقولة الى الرحم وكذلك تتعلق هذه النسبة بسبب العقم البدائي والجدير بالذكر ان نسبة 90% من حالات الزرع ينتهي بالنجاح.
- * ان القانون يحدد عدد الاجنة المنقولة وهذا يعتمد دائما على عمر الزوجة, وفي حالة رغبة الزوجين ان يتجنبوا حصول تؤام فانه يتم نقل عدد اقل مما يسمح به القانون.
- * ان تحضير بطانة الرحم بشكل ملائم لكي تسنقبل الاجنة المنقولة ويحصل حمل,تتم باعطاء بعض الادوية للزوجة عن طريق الفم او مهبليا.
- * ان المجموعة العلمية في مركزنا مع الاطباء الاخصائيين في هذا المجال يقدمون للزوجين المعلومات المفصلة لكي يساعدوهم باخذ القرار الملائم لمصير الاجنة المتبقية بعد اول عملية نقل الاجنة. والجديلا بالذكر ان هذه الاجنة المتبقية تحفظ لمدة خمس سنوات ولكن هذه المدة قابلة للتمديد اذا لزم الامر بعد موافقة اللجنة الدولية المسؤوله.
- * ان عدد المحاولات لعملية الزرع غير محدد وعادة يتوقف عند المحاولة السادسة, وفي حال الاستمرار بمحاولات اكثر فان نسبة النجاح تكون قليلة جدا.
- * وفقا للقانون رقم 3305/2005 : يحق للبالغين بعد تقديم موافقتهم بشك مكتوب وعمل الفحوصات المتطلبة ان يقوموا بعملية الزرع.
- * العدد الاعلى للاجنة المسموح نقله ةفقا للقانون هو اثنين (2) وهذا يعتمد على عمر الزوجة وحالتها الصحية ايضا.
- * الزوجات البالغات من العمر فوق الاربعة وخمسن سنة (54) لايستطيعون ان يخضعوا لعملية الزرع.
- * على النطاق الشرعي يمكن حفظ البويضات والنطاف والاجنة تحت درجات حرارية معينة لمدة محدودة ولكنها يمكن تمديدها في حالات خاصه.
التسجيل في
النشرة الإخبارية
اشتركوا بالنشرة الاخبارية لكي تحصلوا على معلومات جديدة في مجال الصحة وطفل الانبوب
