تحقق من خصوبتك - الرجل

خصوبة الذكور

ما هي الفحوصات الطبية المطلوبة؟

المراقبة

1. تحليل السائل المنوي وزراعة الحيوانات المنوية

لكي يكون تحليل السائل المنوي موثوقًا، يجب أن يتم بعد الامتناع عن الجماع لمدة 3-4 أيام، وهذا لا يشمل يوم الجماع الأخير ويوم جمع السائل المنوي. من الضروري أيضًا أن يكون هناك إثارة مناسبة قبل أخذ العينة، ولهذا السبب غالبًا ما يكون من الضروري أن تكون شريكته حاضرة وتشارك في الإجراء إذا رغبت في ذلك. قبل جمع السائل المنوي، يجب غسل المنطقة التناسلية واليدين بشكل جيد. أثناء القذف، من خلال الاستمناء، يتم جمع السائل المنوي في حاوية معقمة، يمكن شراء هذه الحاوية من الصيدلية (وتشبه إلى حد كبير حاوية جمع البول)، أو سوف نوفر لك واحدة في عيادة ميديمول للخصوبة.

يتم جمع السائل المنوي في مساحتنا الخاصة والمصممة خصيصًا لذلك. إذا تم الحصول على السائل المنوي في المنزل، يجب توخي الحذر عند نقل العينة إلى المختبر للحفاظ على درجة حرارة الجسم. يمكن تحقيق ذلك عن طريق وضع العينة بالقرب من الجسم أو عن طريق لف الحاوية بالقطن والألومنيوم من الخارج.

من لحظة جمع السائل المنوي حتى لحظة تسليمه إلى المختبر، يجب ألا يستغرق أكثر من ساعة. إذا أظهرت زراعة السائل المنوي وجود جرثومة في السائل المنوي، يتطلب العلاج باستخدام المضادات الحيوية المناسبة التي يتم اختيارها من مضاد الجرثومة بالتوازي مع زراعة السائل المنوي إيجابية الميكروب.

أما بالنسبة لقيم معايير السائل المنوي، إذا كانت أقل من المعدل الطبيعي، يجب إعادة تحليل السائل المنوي بعد 15 يومًا على الأقل من التحليل السابق. إذا أظهرت التحاليل الثانية أن معايير السائل المنوي أقل من المعدل الطبيعي (كما تحددها منظمة الصحة العالمية)، يتم تصنيف السائل المنوي على أنه غير طبيعي ويُوصى بإجراء المزيد من الفحوصات بناءً على حالته. الفحوصات الإضافية التي يجب على الشريك إجراؤها حسب الحالة هي:

الفحص بواسطة أخصائي مسالك بولية وأخصائي غدد تناسلية
دوبلر كيس الصفن
التحكم الهرموني
اختبار التليف الكيسي
تجزئة الحمض النووي للسائل المنوي

2. الفحص بواسطة أخصائي مسالك بولية وأخصائي غدد تناسلية

الفحص السريري بواسطة أخصائي المسالك البولية أو أخصائي الغدد التناسلية للكشف عن جميع الحالات المرضية التي قد تؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية، مثل الخصيتين صغيرتين أو ضامرتين، الخصية المعلقة، إلخ.

3. دوبلر كيس الصفن

هو اختبار غير جراحي يستخدم لتقييم الخصيتين، البربخ، وتدفق الدم إلى الخصيتين. لا تحتاج إلى تحضير خاص للاختبار، وبعد الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكنك متابعة أنشطتك اليومية دون أي قيود. في حال أظهر الفحص وجود نوع من الأمراض، سيقدم لك الطبيب جميع المعلومات اللازمة والتعليمات الإضافية وطرق العلاج الشخصية المناسبة.

4. التحكم الهرموني

عند التحكم في العقم لدى الرجال، من الضروري قياس مستويات بعض الهرمونات التي قد تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على إنتاج الحيوانات المنوية. الهرمونات الرئيسية التي يجب فحصها هي التستوستيرون، FSH، LH، البرولاكتين، TSH، E2، والكورتيزول.

من المهم عند فحص الملف الهرموني للرجل معرفة الأسباب التي أدت إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية، مثل الدوالي، سرطان الخصية، انسداد الحويصلات المنوية، إلخ. انخفاض حجم الخصية أو نقص في الصفات الجنسية الثانوية عند الرجال (مثل حجم العضو الذكري، الشعر العاني، نقص كتلة العضلات، عدم وجود شعر بالجسم، إلخ) يتطلب أيضًا فحصًا هرمونيًا.

5. تجزئة الحمض النووي للسائل المنوي

تجزئة الحمض النووي للسائل المنوي أصبحت الآن من الأسباب الرائدة للعقم لدى الرجال. المعايير البسيطة في مخطط السائل المنوي – التركيز، الحركة، والشكل – لا يمكنها اكتشاف التجزئة. بالإضافة إلى ذلك، العينات التي تحتوي على معايير طبيعية من المحتمل أن تظهر معدلات تجزئة عالية. قد يتسبب درجة عالية من تجزئة الحمض النووي في تعليق نجاح الحمل إلى درجة أن العلاج الخصوبة الذي يتبعه الشريك قد لا يكون ذا أهمية بعد الآن. أظهرت العديد من الدراسات أن زيادة مستويات تجزئة الحمض النووي ترتبط بتقليل معدلات الحمل والولادة، وضعف جودة الأجنة، وزيادة خطر الإجهاض.

قد تتسبب بعض العوامل في ارتفاع مستويات تجزئة الحمض النووي في السائل المنوي، مثل:

العدوى
التدخين
التعرض للتلوث البيئي
مهنك (مثل سائقي المركبات)
السن المتقدم
سوء التغذية والسمنة
زيادة درجة حرارة الخصية (مثل استخدام اللابتوب)
تعاطي المخدرات
الحمى العالية
الدوالي
السرطان وعلاجاته

يتطلب الاختبار كمية صغيرة من السائل المنوي وبعد معالجتها بشكل مناسب في المختبر، يتم اكتشاف الحيوانات المنوية ذات الحمض النووي المجزأ، والتي تكتسب شكلاً مختلفًا عن تلك التي تحتوي على الحمض النووي الكامل. يتم التعبير عن نتائج الاختبار كمؤشر تجزئة الحمض النووي -% DFI (نسبة الحيوانات المنوية التي تحتوي على الحمض النووي الكامل). تظهر نتائج الاختبار كمؤشر تجزئة الحمض النووي -% DFI (نسبة الحيوانات المنوية التي تحتوي على الحمض النووي المجزأ).

حسب النسبة المئوية، يتم تقسيمها إلى الفئات التالية:

- <15% DFI خصوبة عالية
- > 15% إلى <30% DFI خصوبة جيدة> 30% DFI خصوبة منخفضة

</ul

يتم تعريف النتيجة بأنها طبيعية عندما تكون النسبة المئوية لفراغ DFI في السائل المنوي أقل من 30%. يحدث الحمل الطبيعي حتى في الأزواج الذين يكون الزوج لديهم معدل تجزئة الحمض النووي مرتفع في السائل المنوي، ولكن مع فرصة أقل للحمل وزيادة في خطر الإجهاض.

هل هناك علاج لتجزئة الحمض النووي للسائل المنوي؟ سلسلة من العادات الصحية والأساليب قد تساهم بشكل كبير في تعزيز الخصوبة للرجال العقم من خلال تقليل تجزئة السائل المنوي لديهم. من هذه العادات:

- - الإقلاع عن التدخين
  - نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة، بما أن الإجهاد التأكسدي هو السبب الرئيسي لتجزئة الحمض النووي
  - تجنب بعض الأدوية
  - التحقق من أي عدوى في المسالك البولية
  - تناول غذاء صحي
  - معلومات صحيحة من الطبيب حول الفيتامينات والمكملات المضادة للأكسدة المناسبة لتحفيز الخصوبة.

6. الكشف الجزيئي (PCR) للكلاميديا، اليوروبلازما، الميكوبلازما

الأمراض المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا، اليوروبلازما وميكوبلازما هي الأكثر شيوعًا. الكلاميديا وبشكل أكثر تحديدًا الكلاميديا تراخوماتيس، هي العدوى المنقولة جنسيًا الأكثر شيوعًا. الميكوبلازما (الميكوبلازما هومينيس) واليوروبلازما (اليوروبلازما يوريلاتيكوم)، هي بكتيريا تُكتشف غالبًا في الأعضاء التناسلية الأنثوية وغالبًا ما تُنقل عبر الاتصال الجنسي. وجودها في الجسم قد يقلل من الخصوبة. يمكن اكتشاف وجودها من خلال زراعة السائل المنوي.

7. فحص الكروموسومات في الدم

تمثيل مجموعة الكروموسومات للفرد يسمى الكاريотип. يحتوي الكاريотип البشري الطبيعي على 46 كروموسومًا (23 زوجًا)، بما في ذلك الكروموسومات المسؤولة عن تحديد الجنس. يتيح الكاريotyping خلايا الدم المحيطية مراقبة جميع الكروموسومات للبحث عن وجود شواذ عددية أو هيكلية أو إعادة ترتيب. حيث أن الشذوذات السيتوجينية ترتبط بالعقم لدى الرجال والنساء على حد سواء، فإن الكاريotyping التقليدي يهم الأزواج الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة، والذين مروا بإجهاضين أو أكثر في الثلث الأول من الحمل أو محاولات فشل الإخصاب الاصطناعي السابقة. يعد اكتشاف هذه الشذوذات أمرًا بالغ الأهمية لتخطيط الحمل التالي بشكل صحيح، سواء كان عفويًا أو من خلال تقنيات الإخصاب الصناعي. يجب تقديم كاريotyping الدم المحيطي للأشخاص / الأزواج الذين لديهم تاريخ عائلي من:

أ. الأشخاص الذين لديهم:

- - شذوذات في الكروموسومات
  - تخلف عقلي غير معروف السبب
  - إجهاضات متعددة وموت الجنين
  - انقطاع الطمث الأولي أو الثانوي
  - انقطاع الطمث المبكر
  - شذوذات في السائل المنوي (الانعدام الحيواني، قلة الحيوانات المنوية)
  - ظاهرة سريرية غير طبيعية (تأخر أو نمو مفرط، تشوهات، تخلف عقلي)

ب. الأزواج الذين لديهم:

- - عقم غير معروف السبب (عدم القدرة على الحمل بشكل طبيعي أو من خلال تقنيات الإخصاب الصناعي)
  - إجهاضات متعددة أو تاريخ لموت جنيني غير مكتشف
  - طفل مصاب بتشوهات كروموسومية مشخصة
  - تشخيص شذوذ هيكلي في الكروموسومات من سائل السلى في الكاريتيب أثناء الحمل

8. الكشف عن التليف الكيسي

التليف الكيسي هو ثاني أكثر الأمراض الوراثية شيوعًا في اليونان، بعد فقر الدم المتوسطي، والأول في العرق القوقازي. ينتج المرض عن طفرات في جين CFTR (منظم التوصيل الغشائي للتليف الكيسي)، ويُورث بطريقة متبقية. هذا يعني أن حاملي الجين المتحور هم بصحة جيدة تمامًا، ولكن لديهم فرصة 50% في نقل جينهم المتحور إلى ذريتهم.

المرض له مجموعة واسعة من الأعراض من حيث الشدة والمدى (الجهاز التنفسي، الهضمي والأنظمة الأخرى). هذا يعني أن هناك أنواعًا من جين CFTR تعتبر خفيفة ولا تجلب الظاهرة المرضية المميزة للمرض، إنها ببساطة مرتبطة بفرط حساسية الجهاز التنفسي (مثل التهابات الجهاز التنفسي المتكررة). بالإضافة إلى ذلك، يكون الرجال المصابون بالتليف الكيسي عقيمين و 20-40% منهم غالبًا حاملو جين CFTR المتحور الفردي، وبالتالي يعتبرون صحيين سريريًا.

مع البيانات الحالية في بلدنا، يجب تطبيق اختبار الفحص على جميع الفئات المعرضة للخطر، وكذلك على جميع الأزواج الذين سيُرزقون بطفل، على مستوى الرعاية السابقة للولادة. في هذه الحالة، يبدأ الاختبار من الأم للتحقق مما إذا كانت حاملة لطفرات في مرض التليف الكيسي. إذا كانت الأم حاملة لهذه الطفرات، يجب فحص الأب مع الفحص المتقدم للطفرات، حيث يزيد خطر ولادة طفل مصاب بالمرض بشكل كبير. يجب أن نلاحظ أن العديد من الأزواج المصابين بالعقم الذكوري يجب أن يخضعوا لاختبارات جينية للطفرات المتعلقة بالتليف الكيسي في نفس الوقت: نسبة كبيرة من الرجال المصابين بالعقم الانسدادي للخلايا المنوية يخضعون لتقنيات الإخصاب الدقيقة. حاملو طفرات في جين CFTR.