L’échographie est le moyen le plus simple pour diagnostiquer et exclure des maladies gynécologiques telles que les fibromes utérins, les kystes endométriosiques, le syndrome des ovaires polykystiques, l’adénomyose, les kystes ovariens, les polypes, l’hyperplasie de l’endomètre, les anomalies anatomiques, les tumeurs des organes génitaux internes, etc… De telles informations sont très importantes pour le diagnostic et le traitement de l’infertilité.

L’examen gynécologique doit toujours inclure la palpation des seins par le médecin pour détecter toute grosseur ou autres états pathologiques (inflammation de la mamelle, mamelon inversé, lésions de la peau etc…). Selon les résultats de cet examen, votre médecin peut vous recommander une échographie mammaire et / ou une mammographie. Dans le cas des femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein, d’obésité, de syndrome des ovaires polykystiques et de diabète, la mammographie doit être faite pour la première fois à l’âge de 35 ans, alors qu’en règle générale, elle est obligatoire chaque année pour toutes les femmes de plus de 40 ans. Ainsi se conclut votre premier rendez-vous avec votre gynécologue. Mais le plus important dans cette première rencontre, c’est la confiance mutuelle qui doit exister entre le couple et le médecin afin d’atteindre l’objectif d’avoir un enfant sain.

La thrombophilie désigne l’état de présenter une prédisposition particulière à la thrombose (augmentant la coagulation du sang). Elle peut être soit héréditaire (“primitive”) soit acquise (“secondaire”). La thrombophilie héréditaire peut se produire en cas de mutations génétiques qui sont détectées par des tests sanguins spécifiques (tests génétiques moléculaires de détection d’un gène de thrombophilie). Certains de ces gènes sont le facteur V Leiden, la variante G 20210, le facteur VIII et les gènes MTHFR. La thrombophilie acquise se réfère à la présence dans l’organisme de maladies ou de substances qui augmentent la coagulation du sang et peut provoquer des thromboses (par ex., présence d’anticorps dirigés contre la cardiolipine et la B2 glycoprotéine, présence d’anticoagulant lupique, déficit en protéine C, déficit en protéine S, déficit en anti-thrombine III, résistance à la protéine C activée (APCR) et taux élevé d’homocystéine.

Il s’agit d’une petite intervention qui permet un examen direct de la cavité utérine grâce à un hystéroscope et est effectuée seulement en cas d’indications. L’hospitalisation n’est pas nécessaire et l’intervention peut se faire avec ou sans anesthésie. L’hystéroscope est introduit par le col de l’utérus jusqu’à la cavité utérine et grâce à une caméra -permettant de visualiser l’intérieur-, un diagnostic direct peut être établi. Si des polypes ou des adhérences intra-utérines sont détectés, ils peuvent être retirés au cours de la même intervention. Peuvent également être détectés des fibromes sous-muqueux, lesquels peuvent présenter des signes d’inflammation endométriosique à l’intérieur de la cavité utérine.

Les infections sexuellement transmissibles de chlamydia, d’ureaplasma et de mycoplasme sont les plus courantes. La chlamydia et plus particulièrement la chlamydia trachomatis est l’infection sexuellement transmissible la plus commune. Le mycoplasme (principalement le mycoplasme hominis) et l’ureaplasma (principalement l’ureaplasma urealyticum) sont des bactéries qui sont souvent détectées au niveau des organes génitaux féminins et sont transmis par contact sexuel. Leur existence dans le corps peut réduire la fertilité. Bien que leur présence puisse être détectée par culture des sécrétions cervico-vaginales, les résultats de cette méthode sont souvent faussement négatifs à hauteur de 40%. La méthode de détection la plus fiable est celle de la détection de l’ADN spécifique à ces micro-organismes par des techniques d’amplification génique (PCR – Polymerase Chain Reaction) sur un échantillon de sécrétions cervico-vaginales ou de tissu provenant de la cavité utérine.

• adhésiolyse
• retrait de kyste endométriosique
• retrait de fibrome
• retrait de kystes ovariens
• retrait laparoscopique de l’hydrosalpinx

Au cours de la chirurgie laparoscopique abdominale, 3-4 très petites incisions (0,5 – 1 cm) sont faites pour passer les instruments laparoscopiques et la caméra haute définition. Pour effectuer une vue d’ensemble des organes abdominaux, l’espace nécessaire est assurée par l’introduction de dioxyde de carbone dans la cavité péritonéale. Grâce à la caméra laparoscopique, le médecin peut visualiser sur l’écran, les organes abdominaux (image agrandie et très nette) afin de détecter et corriger les signes pathologiques des anomalies qu’il trouvera.