Totul a început în 1978, la Bourn Hall, în Anglia, unde Patrick Steptoe și Robert Edwards au născut primul copil prin fertilizare in vitro, dând astfel speranță la milioane de cupluri din întreaga lume. Aproape 40 de ani mai târziu, diagnosticarea problemei infertilității, dezvoltarea FIV și îmbunătățirea rezultatelor acesteia, împreună cu evoluția societății, care a început treptat să o accepte, au dus la utilizarea ei pe scară largă.
Όλα ξεκίνησαν το 1978 στο Bourn Hall της Αγγλίας όπου πραγματοποιήθηκε η γέννηση του πρώτου παιδιού με εξωσωματική γονιμοποίηση, από τους Patrick Steptoe και Robert Edwards, δίνοντας ελπίδες σε εκατομμύρια ζευγάρια σε ολόκληρο τον κόσμο. Σχεδόν 40 χρόνια μετά, η διάγνωση του προβλήματος της υπογονιμότητας, η εξέλιξη της μεθόδου της εξωσωματικής γονιμοποίησης και η βελτίωση των αποτελεσμάτων της, σε συνδυασμό με την εξέλιξη της κοινωνίας που άρχισε σταδιακά να την αποδέχεται, οδήγησαν στην ευρεία διάδοσή της.
FIV este indicată atunci când există:
- Trompe uterine bolnave sau infundate la femeie
- Tulburări în ovulația femeii
- Endometrioza, de care femeia poate suferi
- Probleme cu spermatozoizii bărbatului (număr scăzut de spermatozoizi, motilitate scăzută a spermatozoizilor și rată crescută de anomalii morfologice)
- Factori imunologici legați de endometru și spermă
- Vârsta reproductivă avansată
- Cazuri de infertilitate inexplicabilă în care, în ciuda testelor amănunțite efectuate atât la bărbat, cât și la femeie, cauza infertilității nu a fost identificată.
EXAMENELE
Cuplurile care urmează metoda FIV sunt supuse următoarelor teste:
Femeia
- Examen complet ginecologic
- Cultura lichidului vaginal
- Testul PAP
- Histerosalpingografie
- Testarea hormonală completă
- Mamografie, la vârste mai mari de 35 de ani.
- Testarea trombofilică
- Teste imunologice
- Teste genetice (cum ar fi cariotipul, testul de fibroză chistică etc.)
- Laparoscopie
Bărbatul
- Cultura de spermă
- Spermograma
-În funcție de rezultatele testelor și de istoricul cuplului, medicul va decide dacă sunt necesare teste mai specializate, cum ar fi:
PROCEDURA
După o examinare clinică și de laborator completă a cuplului care a decis să se supună FIV, urmează protocolul de stimulare ovariană considerat cel mai adecvat în funcție de vârstă, de profilul hormonal sau de rezultatele oricărei stimulări anterioare a partenerei. Apoi, se prescriu medicamente.
Regimurile de stimulare ovariană sunt împărțite în linii mari în regimuri lungi și scurte, cu administrarea unui analog GnRH și regimuri cu administrarea unui antagonist LH.
ETAPELE PROCEDURII EXTRACORPORALE
Stimulare ovariană
Se convine asupra datei de începere a tratamentului, a tipului și a dozei de medicamente care urmează să fie utilizate și asupra datei revizuirii. La fiecare examinare, se măsoară hormonul estradiol și se efectuează o ecografie pentru a verifica grosimea endometrului și numărul și diametrul foliculilor care cresc în ovare. Continuarea tratamentului este decisă pe baza acestor rezultate. În medie, femeile sunt examinate de 3 până la 5 ori în timpul unui program de FIV, până la ovulație inclusiv. Stimularea ovariană durează între 9 și 12 zile.
Ovulația
Ovocitele sunt obținute prin puncție transvaginală, cu ajutorul unui ac special, sub monitorizare cu ultrasunete. Se administrează o anestezie ușoară. La scurt timp după prelevarea ovulelor, femeia se poate întoarce acasă.
Fertilizare
Ovulele prelevate de la femeie, împreună cu sperma bărbatului și după o prelucrare corespunzătoare, sunt plasate împreună în medii de cultură speciale și incubate timp de 24 de ore. În ziua următoare ovulației, se determină numărul de ovule fertilizate.
Transferul de embrioni
Aceasta este o procedură simplă și nedureroasă. 2, 3 sau 5 zile după ovulație. Embrionii sunt transferați, cu ajutorul unui cateter foarte subțire, în cavitatea uterină, o procedură care nu necesită anestezie. Testul de sarcină cu măsurarea gonadotropinei beta-corionice (b-HCG) se efectuează la 14 zile după ovulație.
Crioconservarea embrionilor
Embrionii de bună calitate care nu sunt utilizați sunt crioprezervați în azot lichid (-196 ºC) pentru a fi utilizați, dacă este necesar, în ciclul următor.
METODELE DE FERTILIZARE IN VITRO
FIV într-un ciclu natural
Aceasta este FIV fără stimulare ovariană cu medicamente, dar cu monitorizarea cu ultrasunete a ciclului femeii. Monitorizarea se face până când foliculul din ciclu atinge diametrul ideal și măsurarea hormonală arată că se poate obține un ovul matur.
Metoda este recomandată în cazul femeilor:
- cu ovare care nu răspund în mod satisfăcător la medicamente pentru stimularea lor
- care au eșuat în mod repetat în încercările anterioare de FIV cu medicamente de stimulare ovariană
- care nu doresc să li se stimuleze ovarele sau ale căror antecedente medicale nu permit acest lucru
“Pro” FIV într-un ciclu natural
- nu se iau medicamente
- posibilitatea de a repeta procedura în fiecare lună
- posibilitatea de a obține ouă care sunt de obicei de foarte bună calitate
- povara psihologică redusă asupra cuplului
Contra” metodei
- în momentul ovulației planificate, este posibil ca ovulația să fi avut loc, astfel încât ovulația să fie imposibilă
- este posibil ca ovulul să nu fie suficient de matur pentru a fi fecundat de un spermatozoid
- este posibil ca ovulul să nu fie fertilizat din motive pe care nu le cunoaștem
La Clinica Medimall FIV suntem foarte pricepuți în metoda FIV într-un ciclu natural cu rezultate foarte satisfăcătoare. Suntem considerați pionieri, deoarece am fost primii care am publicat seriile noastre de cazuri și ratele de succes la primul Congres Mondial al Ciclului Natural din decembrie 2006.
FIV clasică
Recomandat în cazul trompelor uterine blocate sau deteriorate și, eventual, în caz de endometrioză. Cerința de bază este ca parametrii care caracterizează spermatozoizii (număr, motilitate și morfologie) să fie normali. Prin această metodă, gameții (ovocite – spermatozoizi) sunt incubați împreună în mediul de cultură timp de 16-18 ore.
Microfertilizare ICSI
Se mai numește și injecție intrauterină de spermă. Este indicată în caz de infertilitate masculină, adică atunci când parametrii spermei (număr, motilitate, morfologie) nu sunt normali. În cadrul acestei metode, cu ajutorul unui ac special, un spermatozoid imobilizat este introdus direct în ovul.
Biopsie testiculară TSE
Este indicată în cazurile de azoospermie și constă în următoarele: se prelevează spermatozoizii direct din testicule, urmată de metoda microfertilizării.
Ecloziune asistată
Aceasta este urmată în cazurile în care membrana care înconjoară embrionii este mai dură sau mai groasă decât în mod normal. Această metodă face ca membrana să fie mai subțire, fie din punct de vedere mecanic, fie din punct de vedere chimic.
Transferul embrionului în stadiul de blastocist
Se aplică atunci când:
- nu se obține o sarcină după două încercări de FIV, în timpul cărora au fost transferați embrioni de bună calitate
- în cazurile în care există un număr suficient de embrioni de foarte bună calitate și cuplul dorește să transfere un singur embrion
- în cazuri cu condiții speciale, care urmează să fie stabilite de medicul FIV.
Transferul de embrioni se efectuează la 5-6 zile după ovulație.
CEEA CE TREBUIE SĂ ȘTIȚI
- Șansele de reușită după finalizarea programului de FIV sunt o combinație între vârsta femeii, calitatea embrionilor și cauza infertilității cuplului. Este demn de remarcat faptul că 90% dintre cuplurile care încep un program de FIV sunt supuse în cele din urmă unui transfer de embrioni.
- Legea stabilește numărul maxim de embrioni care pot fi transferați, întotdeauna în funcție de vârsta femeii. În cazul în care cuplul dorește să evite o posibilă sarcină multiplă, pot fi transferați mai puțini embrioni decât este permis.
- După ovulație, femeii i se administrează un medicament, în principal oral, sau un unguent vaginal. Acest lucru creează un endometru prietenos, care poate primi mai bine implantarea embrionilor.
- Echipa științifică de la centrul de fertilizare in vitro și medicul oferă cuplului informații detaliate, astfel încât să poată decide soarta embrionilor rămași. Embrionii rămași pot fi crioconservați timp de cinci ani, cu excepția cazului în care autoritatea națională acordă o prelungire în anumite condiții.
- Nu este specificat numărul de încercări de FIV la care un cuplu este supus pentru a obține o sarcină. De obicei, însă, dacă sunt mai mult de 6 încercări, există puține șanse de reușită.
CADRUL LEGAL
În conformitate cu Legea 3305/2005, persoanele adulte care și-au dat consimțământul în scris și au fost supuse testelor de laborator indicate pot fi supuse unei proceduri de FIV. În plus, numărul maxim legal de embrioni transferați este de doi (2). Femeile cu vârsta de peste 50 de ani nu pot fi supuse FIV. În cele din urmă, cadrul juridic precizează clar perioada de timp pentru care ovulele, sperma și embrionii pot fi păstrate în crioconservare și în ce condiții poate fi prelungită perioada de crioconservare