Ce este microfertilizarea ICSI?

Potrivită în principal pentru cazurile de infertilitate masculină severă, microfertilizarea ICSI este o metodă de fertilizare in vitro în care un singur spermatozoid este introdus direct în ovul pentru a-l fertiliza.

ICSI, sau injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi, a fost practicată cu succes în întreaga lume de la începutul anilor 1990 și este un tratament cu adevărat eficient pentru obținerea unei sarcini care permite multor cupluri infertile să aibă un copil al lor.

Când este practicată?

Tehnica de microfertilizare ICSI este indicată în principal în cazurile de infertilitate masculină severă. Asta când:

există oligoastenospermie severă sau astenospermie, cu spermatozoizi cu motilitate scăzută și anticorpi antispermici
spermatozoizilor le lipsește acrozomul (o parte a capului) și, prin urmare, nu au enzimele potrivite pentru a pătrunde în ovul și a realiza fecundarea.
spermatozoizii au aderențe extinse, astfel încât, pe măsură ce sunt fuzionați, motilitatea lor este redusă semnificativ.

Dar și:

când ovocitele au o bandă transparentă (teacă) mai groasă și mai dură decât în mod normal, care împiedică penetrarea spermatozoizilor
u existat încercări anterioare nereușite, din motive inexplicabile pentru incapacitatea de a fertiliza ovulele prin metoda convențională de fertilizare in vitro.

În cazurile de azoospermie, adică atunci când nu există spermatozoizi în spermă, care se poate datora fie vasectomiei, fie unei leziuni ale măduvei spinării sau altor motive, sperma este extrasă din țesutul testicular de catre un urolog, fie prin aspirație cu ac (FNA) din testicule și epididim sau prin biopsie microchirurgicală a testiculelor (MESA, FNA, TESE), cu anestezie locală și anestezie ușoară (sedare ).

Cum se realizează tehnica ICSI

După recoltarea materialului seminal, în funcție de numărul și motilitatea spermatozoizilor, se aplică tratamentul pentru activarea acestora, cu mici modificări. În cazul în care proba de spermă nu este suficientă, partenerul este rugat să furnizeze o a doua probă suplimentară câteva zile mai târziu. În cazul în care sperma conține chiar și câteva zeci de spermatozoizi mobili, microfertilizarea poate fi efectuată în mod normal.

La fel ca și FIV convențională, procedura de microfertilizare ICSI necesită o stimulare ovariană prealabilă cu medicamente pentru fertilitate pentru a produce un număr mare de ovule mature. După ce ovulele au fost aspirate, acestea sunt supuse unui “tratament” special cu o enzimă (hialuronidaza) pentru a elimina celulele granuloase din jur. Acest lucru este necesar, altfel spermatozoizii nu vor putea să pătrundă, deoarece în ICSI spermatozoizii sunt injectați și nu pe cont propriu ca în FIV convențională. Acest “tratament” durează 1-2 minute și, odată ce ovocitele sunt eliberate de granulocite, este posibil să se evalueze care sunt mature și potrivite pentru ICSI și care nu.

Etapa finală a procedurii ICSI constă în imobilizarea fiecărui ovul în parte cu ajutorul unei pipete fine de sticlă și cu o altă pipetă de sticlă mai fină (care seamănă cu un ac de injecție) pentru a izola fiecare spermatozoid care va fi apoi introdus în citoplasma fiecărui ovul. Fiecare “inserție” durează câteva secunde, dar întregul proces poate dura câteva ore, mai ales dacă spermatozoizii sunt puțini și greu de găsit.

După ce procesul de “inserție” este finalizat, ovulele sunt plasate din nou în medii de cultură speciale până când sunt complet fertilizate și se produc embrioni.

Metoda este finalizată prin respectarea procedurii obișnuite de FIV: după crearea blastocisturilor, embrionii sunt selectați și, în final, transferați.

Ratele de succes

Succesul tehnicii ICSI depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

viabilitatea spermatozoizilor
calitatea ovocitelor
calitatea ovocitelor, calitatea calității spermatozoizilor
capacitatea ovocitelor de a rezista la procesul intracitoplasmatic

Rata de reușită a sarcinii la fiecare încercare cu tehnica ICSI este de 65-75%. Potențialii factori care pot influența ratele de succes în cursul sarcinii și, prin urmare, finalizarea nașterii cu microfertilizarea prin ICSI sunt similare cu cele ale FIV convenționale.