L’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdespeut) peut être considéré comme l’une des percées majeures dans le traitement de l’infertilité masculine.
L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est une procédure dans laquelle les spermatozoïdes sont directement injectés dans l’ovule. Cette procédure est utilisée principalement lorsque les hommes ont des caractéristiques de sperme médiocres. ICSI est généralement proposé aux couples qui ont eu une fécondation faible ou inexistante lors d’une FIV standard ou lorsque la fécondation est considérée comme moins susceptible de se produire avec une FIV de routine. L’ICSI peut être considéré comme l’une des percées majeures dans le traitement de l’infertilité masculine, car seuls quelques spermatozoïdes normaux sont nécessaires à la conception. Les hommes qui étaient auparavant considérés comme complètement stériles ont maintenant une excellente chance d’avoir leur propre enfant.
Dans quels cas est-elle conseillée?
ICSI aide à surmonter les problèmes de fertilité, tels que:
Le partenaire masculin produit trop peu de spermatozoïdes pour faire une insémination artificielle (insémination intra-utérine [IUI]) ou une FIV.
Le sperme peut ne pas bouger de manière normale.
Le sperme peut avoir du mal à se fixer à l’ovule.
Un blocage dans l’appareil reproducteur masculin peut empêcher les spermatozoïdes de sortir.
Les œufs n’ont pas été fécondés par FIV traditionnelle, quel que soit l’état du sperme.
Des œufs matures in vitro sont utilisés.
Des œufs préalablement congelés sont utilisés.
Comment la technique ICSI est réalisée?
Après la collecte des spermatozoïdes, en fonction du nombre et de la motilité des spermatozoïdes, le traitement est appliqué pour les activer, avec de petites modifications. Si l’échantillon de sperme n’est pas suffisant, le partenaire est invité à donner un deuxième échantillon supplémentaire quelques jours plus tard. Si le sperme contient même quelques dizaines de spermatozoïdes mobiles, la microfertilisation peut être effectuée normalement.
Semblable à la fécondation in vitro conventionnelle, le processus de micro-fécondation ICSI présuppose que les ovaires ont été stimulés avec des médicaments de fertilité afin de produire de nombreux ovules matures. Après avoir été absorbés, les œufs sont ensuite soumis à un «traitement» spécial avec une enzyme (hyaluronidase) pour éliminer les cellules granulaires qui les entourent. Ceci est nécessaire, sinon ils ne pourront pas pénétrer dans le sperme, car dans ICSI les spermatozoïdes sont injectés et non par eux-mêmes comme c’est le cas avec la FIV conventionnelle. Ce “traitement” prend 1 à 2 minutes et une fois que les œufs sont débarrassés des granulocytes, il est possible d’évaluer lesquels sont matures et appropriés pour l’ICSI et lesquels ne le sont pas.
La dernière étape de la procédure ICSI consiste à immobiliser un ovule à la fois à l’aide d’une fine pipette en verre et avec une autre pipette en verre plus fine (qui ressemble à une aiguille d’injection) pour isoler chaque sperme, puis l’insérer dans le cytoplasme de chaque ovule . Chaque «introduction» prend quelques secondes, mais l’ensemble du processus peut prendre plusieurs heures, surtout si les spermatozoïdes sont rares et difficiles à trouver.
Une fois le processus «d’importation» terminé, les œufs sont replacés dans du matériel de culture spécial jusqu’à ce qu’ils soient fécondés et que des embryons soient produits.
La méthode est complétée, suivant la procédure bien connue de fécondation in vitro: après la formation des blastocystes, les embryons sont sélectionnés et enfin le transfert d’embryons.
Taux de réussite.
Le succès de la technique ICSI dépend de plusieurs facteurs, tels que:
viabilité du sperme
la qualité des œufs
l’activation efficace des œufs
la capacité de l’œuf à résister au processus plasmatique intracellulaire
Le pourcentage de grossesses réussies par tentative avec la technique ICSI est de 65 à 75%. Les facteurs possibles qui peuvent affecter les taux de réussite en cours de grossesse et par conséquent l’achèvement de la naissance avec la micro-fécondation ICSI, sont similaires à ceux de la fécondation in vitro conventionnelle.
