L’ insémination intra-utérine (IIU) est une technique de traitement de l’infertilité très proche du processus naturel de fécondation.
Il s’agit d’une technique relativement simple dans la quelle du sperme correctement traité et préparé est inséré dans l’utérus d’une femme est la méthode la plus courante de procréation assistée. Il s’applique lorsque:
Quand il est recommandé?
La capacité d’un couple à devenir enceinte dépend de nombreux facteurs différents. L’insémination intra-utérine est utilisée le plus souvent chez les couples qui ont:
Sperme de donneur: Pour les femmes qui ont besoin d’utiliser le sperme d’un donneur pour tomber enceinte, l’IUI est le plus couramment utilisé pour obtenir une grossesse. Les échantillons de sperme de donneurs congelés sont obtenus auprès de laboratoires certifiés et décongelés avant la procédure IUI.
Infertilité inexpliquée: L’IUI est souvent pratiquée comme premier traitement pour une infertilité inexpliquée avec des médicaments induisant l’ovulation.
Infertilité liée à l’endométriose: Pour l’infertilité liée à l’endométriose, l’utilisation de médicaments pour obtenir un ovule de bonne qualité ainsi que la réalisation d’IUI est souvent la première approche de traitement.
Infertilité masculine légère (hypofertilité): L’analyse du sperme de votre partenaire, l’une des premières étapes de l’évaluation médicale de l’infertilité, peut montrer une concentration de spermatozoïdes inférieure à la moyenne, un faible mouvement (motilité) du sperme ou des anomalies de la taille et de la forme du sperme (morphologie). L’IUI peut surmonter certains de ces problèmes car la préparation du sperme pour la procédure permet de séparer les spermatozoïdes normaux hautement mobiles de ceux de qualité inférieure.
Infertilité cervicale: Votre col de l’utérus, à l’extrémité inférieure de l’utérus, fournit l’ouverture entre votre vagin et votre utérus. Le mucus produit par le col de l’utérus au moment de l’ovulation fournit un environnement idéal pour que les spermatozoïdes se déplacent de votre vagin vers les trompes de Fallope. Mais, si votre glaire cervicale est trop épaisse, cela peut gêner le voyage du sperme. Le col de l’utérus lui-même peut également empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule. Les cicatrices, telles que celles causées par une biopsie ou d’autres procédures, peuvent provoquer un épaississement du col de l’utérus. IUI contourne votre col de l’utérus, déposant le sperme directement dans votre utérus et augmentant le nombre de spermatozoïdes disponibles pour rencontrer l’ovule en attente.
Infertilité du facteur ovulatoire: L’IUI peut également être pratiquée chez les femmes qui souffrent d’infertilité causée par des problèmes d’ovulation, y compris une absence d’ovulation ou un nombre réduit d’ovules.
Allergie au sperme: Rarement, une femme pourrait avoir une allergie aux protéines du sperme de son partenaire. L’éjaculation dans le vagin provoque des rougeurs, des brûlures et un gonflement à l’endroit où le sperme entre en contact avec la peau. Un préservatif peut vous protéger des symptômes, mais il empêche également la grossesse. Si votre sensibilité est sévère, l’IUI peut être efficace, car de nombreuses protéines du sperme sont éliminées avant l’insertion du sperme.
Le processus:
1. Contrôle du sperme.
Pour que le médecin soit sûr de la qualité du sperme, il est conseillé d’effectuer l’analyse du sperme, le soi-disant diagramme du sperme. La collecte de sperme peut se faire soit à domicile, soit dans notre clinique, dans une chambre privée. Si le sperme est transporté de la maison, certaines instructions pour sa collecte et son transport appropriés doivent être suivies à la lettre. Dans tous les cas, il est recommandé de s’abstenir de tout rapport sexuel et d’éjaculation pendant 2 à 5 jours avant le prélèvement de l’échantillon, sinon la mesure peut être faible. Par contre, si la dernière éjaculation remonte à plus de 15 jours, une grande partie des spermatozoïdes peut être immobile et il peut y avoir un grand pourcentage de formes anormales. Après avoir observé tout ce qui précède, le test suivant examine les éléments suivants:
la quantité d’éjaculat, la quantité normale allant de 1 à 5 ml
la viscosité, où le sperme doit se liquéfier en environ 30 minutes pour permettre au sperme de se déplacer librement
le pH, qui doit être alcalin et compris entre 7,2 et 7,7
paramètres biochimiques du sperme tels que l’acrosine, la carnitine et le fructose
motilité, nombre, vitalité et morphologie des spermatozoïdes
S’il y a des problèmes de spermatozoïdes légers (tels qu’un nombre réduit, une faible motilité et une morphologie anormale des spermatozoïdes), ils doivent être traités avant l’insémination.
2. Suivi du partenaire.
L’insémination peut être appliquée soit dans un cycle naturel, soit après une stimulation médicamenteuse du partenaire pour induire une ovulation multiple. Cette dernière est accompagnée d’échographies séquentielles et d’examens hormonaux, et l’ovulation est soit réalisée seule, soit programmée 36 heures après l’administration de gonadotrophine chorionique, lorsque le follicule ou les follicules ont atteint les critères échographiques requis.
3. La collecte et le traitement du semen.
Lorsque le jour et l’heure de l’insémination sont déterminés, l’échantillon est prélevé peu avant l’accouplement puis traité par les embryologistes afin de sélectionner tous les spermatozoïdes matures, de bonne motilité et de morphologie. La centrifugation est généralement centrifugée dans des milieux de culture pour isoler les spermatozoïdes qui ont favorisé la motilité des autres cellules et du sperme. Ils sont ensuite concentrés dans un petit volume de milieu nutritif pour améliorer leur capacité de fécondation et injecter l’échantillon dans l’utérus.
L’insémination peut également être réalisée avec le sperme d’un donneur, soit parce que la femme n’a pas de partenaire, soit parce que son partenaire a une azoospermie. Cependant, il convient de noter que même en cas d’azoospermie, une biopsie testiculaire peut être réalisée et du sperme peut être obtenu pour une fécondation in vitro.
Taux de réussite de l’insémination intra-utérine (IIU).
Les taux de réussite pour une décontamination vont de 10 à 25%, des taux assez élevés, car avec le processus naturel des rapports sexuels, les chances de grossesse sont d’environ 18% par cycle. Bien entendu, pour que les pourcentages ci-dessus soient valides, le couple doit avoir été soigneusement évalué, le cycle soigneusement surveillé et l’insémination effectuée uniquement si après la préparation de l’échantillon, les spermatozoïdes dépassent 2 millions et présentent une très bonne motilité. .
Il est également compréhensible que les chances de grossesse avec insémination soient meilleures lorsque l’insémination est associée à la stimulation ovarienne et à l’induction de l’ovulation (généralement avec des préparations hormonales injectables). Dans ces cas, les chances augmentent en raison de la production et de la libération d’un plus grand nombre d’œufs, au lieu de l’œuf unique qui est généralement libéré dans un cycle naturel. Si après 2 à 4 cycles d’insémination, il n’y a pas de grossesse, l’étape suivante est la FIV.
