I fibromi uterini, in particolare quelli di piccolo diametro, passano spesso inosservati perché causano anomalie relativamente di rado e vengono scoperti solo durante una visita ginecologica di ecografia vaginale o una risonanza magnetica dell’addome inferiore eseguita per altri motivi. Nella maggior parte dei casi non limitano le possibilità di gravidanza, ma devono essere prese in considerazione seriamente se si decide di diventare madre. Tutto dipende dal numero, dalle dimensioni e dalla posizione. Di solito di forma rotonda, questi tumori uterini benigni non cancerosi possono misurare da pochi millimetri a diverse decine di centimetri. Di solito sono localizzati all’interno o intorno all’utero, talvolta nella cervice e, molto raramente, i fibromi di grande diametro possono estendersi al di fuori della cavità pelvica. Se non ci sono sintomi e le dimensioni sono ridotte, è sufficiente un monitoraggio regolare, poiché nella maggior parte dei casi si riducono durante la menopausa.

PERCHÉ SI FORMANO I FIBROMI?

Le cause dei fibromi uterini sono sconosciute. Di solito sono ereditarie e aumentano di dimensioni per l’azione degli estrogeni e degli ormoni della crescita. In generale, i fibromi continuano a crescere lentamente in alcune donne e più velocemente in altre, per tutti gli anni in cui dura il ciclo mestruale di una donna. Particolare attenzione va prestata ai tumori che crescono troppo rapidamente e che, pur assomigliando morfologicamente ai fibromi, sono maligni (sarcoma). Possono essere così piccoli da non essere individuati, ma possono anche crescere così tanto da occupare l’intera cavità addominale e pesare anche diversi chilogrammi.

ΠΟΙΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΥΜΒΑΛΛΟΥΝ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ;

QUALI FATTORI CONTRIBUISCONO AL LORO SVILUPPO?

I fattori che aggravano la comparsa dei fibromi possono essere:

• Anamnesi familiare: il rischio di sviluppare fibromi uterini supera il 40% per le donne la cui madre, nonna, zia o sorelle hanno avuto fibromi
• Etnia: le donne di origine africana e afroamericana hanno una probabilità 4 volte maggiore di sviluppare fibromi rispetto alle donne caucasiche
• L’inizio delle mestruazioni prima dei 12 anni di età
• L’assenza di bambini
• Obesità (elevato indice di massa corporea)
• Una dieta ricca di carne e alcool
• Bassi livelli di vitamina D.

 

I TIPI DI FIBROMI

A seconda della loro posizione nell’utero, si distinguono quattro tipi di fibromi:

• Fibromi sottomucosi o intra-addominali che si sviluppano nella cavità uterina. Sono i più rari, ma anche quelli con i sintomi più preoccupanti. Impediscono il concepimento e aumentano il rischio di aborto spontaneo.
• Fibromi intramurali, che sono i più comuni (70% dei casi) e si trovano nel tessuto muscolare che costituisce la parete dell’utero
• Fibromi uterini situati sulla superficie esterna dell’utero e che crescono nella cavità peritoneale
• Fibromi con peduncolo, che nascono dalla superficie esterna dell’utero con un peduncolo sottile o più spesso.

In alcuni casi, i fibromi uterini possono essere una combinazione di due tipi diversi: ad esempio, un fibroma intramuscolare può essere parzialmente ipogonadico o ipo mucoso.

I SINTOMI DEI FIBROMI

Le donne con fibromi uterini spesso non presentano sintomi. Tuttavia, quando un fibroma è particolarmente grande o si trova all’interno della cavità uterina, può provocare un’emorragia:

• Sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni (menorragia) e talvolta sanguinamento con coaguli di sangue
• Periodi mestruali più lunghi del normale
• Sanguinamento abbondante tra i cicli mestruali
• Minzione frequente: se il fibroma preme sulla vescica, la donna ha l’impressione di voler urinare continuamente.
• Problemi intestinali: quando il fibroma preme sul retto, può causare stitichezza.
• Dispareunia e dolore durante i rapporti sessuali, in particolare per i fibromi della parete posteriore dell’utero
• Dolore al basso ventre e alla schiena
• Gonfiore nella parte inferiore dell’addome
• Aborti ripetuti
• Infertilità
• Grave anemia dovuta a perdita di sangue
• Durante la gravidanza, esiste il rischio di parto prematuro e di emorragia durante il travaglio.

 

FIBROMI E GRAVIDANZA

I fibromi non sempre causano problemi prima e/o durante la gravidanza. Tuttavia, in alcuni casi, a seconda della loro localizzazione e talvolta delle loro dimensioni, possono avere un impatto sulla fertilità e/o sulla progressione della gravidanza. Tra i 4 tipi di fibromi, i fibromi sottomucosi o intra-addominali sono quelli che hanno l’effetto più dannoso sulla fertilità. Con un effetto simile a quello della spirale contraccettiva, impediscono l’impianto dell’embrione nella cavità uterina.

E ancora: questi fibromi, indipendentemente dalle loro dimensioni, causano nella maggior parte dei casi emorragie forti , che possono portare all’anemia. Considerando che le donne in gravidanza sono più soggette a carenza di ferro, questo è un altro motivo importante per farli rimuovere – di solito per via isteroscopica – nelle donne che desiderano avere un figlio.

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