Τι είναι τα ινομυώματα και πόσο επηρεάζουν τη γονιμότητα και την εγκυμοσύνη;

Τα ινομυώματα της μήτρας, ιδιαίτερα τα μικρής διαμέτρου υπορογόνια ινομυώματα, συχνά περνούν απαρατήρητα επειδή σχετικά σπάνια δημιουργούν διαταραχές και δεν ανακαλύπτονται, παρά μόνο κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης του κολπικού υπερηχογραφήματος ή μιας μαγνητικής τομογραφίας κάτω κοιλίας η οποία γίνεται για κάποιο άλλο λόγο. Στην πλειονότητά τους δεν περιορίζουν τις πιθανότητες εγκυμοσύνης, αλλά θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη εάν αποφασίσετε να γίνετε μητέρα. Όλα εξαρτώνται από τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση τους. Με στρογγυλό συνήθως σχήμα, αυτοί οι μη καρκινικοί καλοήθεις όγκοι της μήτρας μπορούν να μετρούν από μερικά χιλιοστά έως αρκετές δεκάδες εκατοστά. Βρίσκονται συνήθως μέσα ή γύρω από τη μήτρα, κάποιες φορές στον τράχηλο και πολύ σπάνια, τα μεγάλης διαμέτρου ινομυώματα μπορεί να εκτείνονται έξω από την πυελική κοιλότητα. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα και είναι μικρού μεγέθους αρκεί η τακτική παρακολούθησή τους, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις συρρικνώνονται κατά την εμμηνόπαυση.

ΓΙΑΤΙ ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΙ ΤΑ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΑ;

Οι αιτίες που δημιουργούν τα ινομυώματα της μήτρας είναι άγνωστες. Είναι συνήθως κληρονομικά και αυξάνουν σε μέγεθος από την δράση των οιστρογόνων και των αυξητικών ορμονών. Σε γενικές γραμμές, τα ινομυώματα συνεχίζουν να αναπτύσσονται αργά σε ορισμένες γυναίκες και ταχύτερα σε άλλες, για όλα τα χρόνια που διαρκεί η έμμηνος ρήση μιας γυναίκας. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε όγκους που μεγαλώνουν με πάρα πολύ γρήγορους ρυθμούς κι ενώ μοιάζουν μορφολογικά με ινομυώματα, είναι κακοήθεις (σάρκωμα). Μπορεί να είναι τόσο μικρά που να μην είναι δυνατόν να διαπιστωθούν, αλλά μπορούν επίσης και να μεγαλώσουν τόσο, ώστε να καταλαμβάνουν ολόκληρη την κοιλότητα της κοιλιάς και να ζυγίζουν ακόμη και αρκετά κιλά.

ΠΟΙΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΥΜΒΑΛΛΟΥΝ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ;

Οι παράγοντες που επιτείνουν την εμφάνιση των ινομυωμάτων μπορεί να είναι:

Το οικογενειακό ιστορικό: ο κίνδυνος εμφάνισης ινομυώματος της μήτρας υπερβαίνει το 40% για γυναίκες των οποίων η μητέρα, η γιαγιά, η θεία ή αδελφές είχαν εμφανίσει ινομυώματα
η εθνικότητα: οι γυναίκες αφρικανικής και αφρο-αμερικάνικης καταγωγής έχουν 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν ινομυώματα από τις καυκάσιες γυναίκες
η έναρξη της εμμήνου ρύσεως πριν την ηλικία των 12 ετών
η απουσία παιδιών
η παχυσαρκία (υψηλός δείκτης μάζας σώματος)
η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε κρέας και αλκοόλ
τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D.

ΟΙ ΤΥΠΟΙ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΩΝ

Ανάλογα με τη θέση τους στη μήτρα, υπάρχουν τέσσερις τύποι ινομυωμάτων:

Τα υποβλεννογόνια ή ενδοκοιλοτικά ινομυώματα που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας. Είναι τα πιο σπάνια, αλλά και αυτά με τα πιο ανησυχητικά συμπτώματα. Εμποδίζουν τη σύλληψη και αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής
τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα τα οποία είναι τα πιο συνηθισμένα (70% των περιπτώσεων) και βρίσκονται στο μυϊκό ιστό που αποτελεί το τοίχωμα της μήτρας
τα υπορογόνια ινομυώματα που βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας και αναπτύσσονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα
τα ινομυώματα με μίσχο (μισχωτά), που εκφύονται με λεπτό ή μεγαλύτερης διαμέτρου μίσχο από την εξωτερική επιφάνεια της μήτρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί είναι συνδυασμός δύο διαφορετικών τύπων: π.χ. ένα ενδομυϊκό ινομύωμα μπορεί να είναι μερικώς υπορογόνιο ή υποβλεννογόνιο.

ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΩΝ

Οι γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας συχνά δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, όταν ένα ινομύωμα είναι ιδιαίτερα μεγάλο ή βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει:

Υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου (μηνορραγία) και κάποιες φορές αιμορραγία με πήγματα αίματος
Περιόδους που διαρκούν περισσότερο από το κανονικό
Βαριά αιμορραγία μεταξύ των κύκλων περιόδου
Συχνοουρία: εάν το ινομύωμα πιέζει ουροδόχο κύστη, η γυναίκα αισθάνεται σαν να θέλει να ουρήσει συνεχώς
Εντερικά προβλήματα: όταν το ινομύωμα πιέζει το ορθό μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα
Δυσπαρευνία και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, ιδίως τα ινομυώματα του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας
Πόνο χαμηλά στο στομάχι και στην πλάτη
Οίδημα στην κάτω κοιλιακή χώρα
Επαναλαμβανόμενες αποβολές
Υπογονιμότητα
Σοβαρή αναιμία λόγω της απώλειας αίματος
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού και αιμορραγίας κατά την λοχεία.

IΝΟΜΥΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Τα ινομυώματα δεν δημιουργούν πάντα πρόβλημα πριν και/ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τη θέση τους και μερικές φορές με το μέγεθός τους, μπορούν να έχουν αντίκτυπο στη γονιμότητα ή/και στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των 4 τύπων ινομυωμάτων, τα υποβλεννογόνια ή ενδοκοιλοτικά ινομυώματα είναι αυτά που έχουν την πιο επιζήμια επίδραση στη γονιμότητα. Με αποτέλεσμα σαν αυτό του αντισυλληπτικού σπιράλ, αποτρέπουν την εμφύτευση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας.

Και ακόμη: τα εν λόγω ινομυώματα, ανεξάρτητα από το μέγεθός τους, προκαλούν στην πλειοψηφία τους έντονη αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι εγκυμονούσες είναι πιο επιρρεπείς στην ανεπάρκεια σιδήρου, αυτός είναι και ένας ακόμη σημαντικός λόγος για να αφαιρεθούν -συνήθως υστεροσκοπικά-, σε γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί.